超級細菌「NDM-1」---持續於日本增加感染人數，並造成4人死亡

日本病人感染「超級細菌」 NDM1 的事態升級，帝京大學醫院 (東京都板橋區) 8 日公布


，院內的感染 NDM1 人數從最初的 46 人增至 53 人，其中 4 人已經死亡。院方承認死

亡個案可能是感染「超級細菌」所致。



日本《共同社》 8 日報導，帝京大學醫院目前已停止接收急救患者或新患者住院。該醫

院是東京的主要醫院之一，患者感染「超級細菌」一事給醫院的醫療功能造成了巨大影響

。報道稱，傳染還擴大至其他醫院，事態愈發加重。



另據東京都政府透露，已證實從該院轉至東京都板橋區健康長壽醫療中心後死亡的 1 名

男子也感染了「超級細菌」。該中心 8 日宣佈，去年 5 月以來，有 20 名患者在該中心

感染了大部分抗生素都不起作用的多耐藥性綠膿桿菌，其中 4 人的死亡與感染有關。



該醫療中心說，受到感染的是 20 名 67 歲至 104 歲的患者，由於其中 18 人所染細菌

的基因類型一致，所以可認定屬於醫院內感染。感染者中已有 10 人死亡，其中 6 人可

能死於舊病復發，另外 4 人出現免疫力降低現象，很可能是因感染這種「超級細菌」而

死亡。



此外，東京都世田谷區的有鄰醫院自今年 2 月以來共有 8 名患者感染該細菌，已造成

4 人死亡。由於其中 2 人無法排除因感染造成死亡的可能，東京都政府 7 日以涉嫌院內

感染為由對醫院進行了現場調查。



香港《大公報》指出，綠膿桿菌在自然界廣泛存在，對健康人基本無害，但人體免疫力低

下或存在創傷時，就會發生感染，傷害多種組織和器官。前不久公佈的另一起日本「超級

細菌」感染事件的主角 -- 多耐藥性不動桿菌，也具有類似特徵。



綠膿桿菌容易在溼潤環境和人體腸道內生存，一旦在醫院內蔓延，就會長期生存，很難消

滅。能夠抵抗多種抗生素的多耐藥性綠膿桿菌，據認為出現於上世紀 80 年代後半期至

90 年代初。根據日本化學療法學會 8 日公佈的一項調查結果，全日本 60% 的醫院都曾

從患者體內檢測出多耐藥性綠膿桿菌，說明它已在日本全國蔓延開來。



在出現多耐藥性不動桿菌感染事件的帝京大學醫學部附屬醫院，今年 6 月至 8 月還曾有

3 人感染耐藥性綠膿桿菌，其中 1 人死亡。



此外，在東京都健康長壽醫療中心，有 3 名患者感染耐藥性不動桿菌，其中由帝京大學

醫學部附屬醫院轉院而來的 1 名 76 歲男性患者死亡。另 1 名 82 歲男性患者，在 8

月 9 日查出感染耐藥性不動桿菌後的 1 個月裏，未被採取醫療隔離措施，負責醫學檢查

的醫生和主治醫生也沒有向負責預防院內感染的部門彙報。



最近，日本各地醫院數次出現細菌感染事件。位於日本櫪木縣的獨協醫科大學附屬醫院本

月 6 日宣佈，今年 8 月該院醫生對去年住院的 1 名男患者留下的細菌樣本再次檢測後

，確認這些細菌具有 NDM-1 基因，該基因可使細菌獲得超級耐藥性。

加強感染控制措施與抗生素合理使用 共同防範抗藥性細菌感染

資料來源: 疾病管制局


日期: 2010/9/8



近期媒體陸續披載國際間多則帶有NDM-1基因之多重抗藥性細菌造成的感染，引起社會大眾的關注。雖然國內目前尚未偵測到帶有NDM-1基因之多重抗藥性細菌，但為防範可能的傳播發生，疾病管制局除了規劃將帶有NDM-1基因之多重抗藥性細菌感染(即NDM-1感染症)公告列入第四類法定傳染病通報外，同時呼籲：

1.民眾若曾在國外接受手術、侵入性醫療服務或傷口處理，尤其是曾前往印度、巴基斯坦接受前述醫療服務的民眾，回國後如有不適，應儘速就醫治療並主動告知醫師相關旅遊史與醫療史；2.請醫師提高警覺，針對最近6個月內曾有國外(尤其是印度或巴基斯坦)旅遊史且曾在當地就醫的病人進行詳細問診；如有發現疑似NDM-1腸道菌感染個案，應儘速通報至法定傳染病系統，並將菌株送驗；3.醫療院所依照本局公布之「預防和控制多重抗藥性微生物傳播之感控措施指引」，隔離病人並落實採取防護措施，以防止多重抗藥性細菌在醫療機構內的傳播。

臨床醫師仰賴抗生素為治療各種感染症的利器，而抗藥性的產生是抗生素廣泛使用的必然後果；當抗生素過度使用、使用劑量不對或給藥時間不當等，均會加速細菌抗藥性的產生，導致臨床醫師治療的困難。根據WHO指出，抗藥性日益增加已成為全球最重要的公共衛生議題之ㄧ，主要的原因可歸納為抗生素的不當使用以及抗藥性菌株的傳播增加，因此各國必須透過持續的監測，掌握抗藥性分布情形；致力推動審慎使用抗生素，透過在職教育及提供用藥指引等方式呼籲醫師依實證建議與檢驗結果等開立抗生素；宣導一般民眾遵從醫囑使用抗生素；並落實接觸隔離、手部衛生、醫療環境清潔消毒等各項感染控制措施，減少抗藥性細菌的傳播。

為減緩國內抗藥性的問題，疾病管制局已訂定多重抗藥性細菌感染控制指引，期能加強醫療照護人員感染控制專業知能；挹注資源推行醫護人員手部衛生運動，以減少細菌的傳播；並辦理醫院感染控制查核及各類醫療品質提升與標竿學習課程等，敦促醫院重視並落實院內感染控制措施，提升醫療照護品質。抗藥性細菌固然可能對受感染者的生命安全造成重大威脅，但並非全然無法預防或治療；因此，疾病管制局呼籲民眾及醫療界共同合作，防範抗藥性細菌的傳播。

超級細菌「NDM-1」---疾管局擬列第四類法定傳染病

超級細菌侵台可能性升高！疾管局表示，目前全球已有十四國遭超級細


菌「攻陷」，包括與我國近在咫尺的香港及日本。為提升監控等級，衛生署正邀集專家討

論，最快將於本周內公告超級細菌為我國第四類法定傳染病，要求醫療院所強制通報疑似

病例。

　　疾管局副局長周志浩表示，所謂「超級細菌」是指一種名為ＮＤＭ-1酵素造成細菌基

因片斷變異，進而對原本可治療的抗生素衍生抗藥性；目前已知的變異細菌主要包括大腸

桿菌及克雷伯氏肺炎桿菌，未來會不會影響其他細菌，還是未知數。



　　根據該局掌握的國際疫情，目前已出現超級細菌病例的國家有十四國，除孟加拉感染

人數及是否造成死亡不明，另十三國合計病例數為二一○例，以印度一一八例、英國四九

例、巴基斯坦廿五例較多，死亡個案分布則為英國五例、比利時一例。

　　據瞭解，包括已知首例個案為二○○八年一名前往印度就醫之印度裔瑞典人在內，多

數超級細菌感染者都曾在發病之前，前往印度或巴基斯坦接受手術治療，故初步研判，其

感染來源應為當地的院內感染。

　　感染症醫學會副秘書長、長庚兒童醫院感染科主任黃玉成則表示，現階段超級細菌傳

染的範圍雖侷限部分國家，但以其抗藥性威力不輸泛抗藥性ＡＢ菌的情況看來，「超級細

菌未來從院內感染進入社區，進而引發包含台灣在內之全球大流行的可能性，確實存在。

」

　　但他強調，臨床發現，目前至少還有老虎黴素及克痢黴素兩種後線抗生素，可以有效

對抗超級細菌。所以，超級細菌雖然頑強，但並非無藥可醫。

　　周志浩說，國內目前並未監測到超級細菌的蹤跡，另相較於歐美、紐澳等國家，台灣

就醫方便，醫療費用也相對便宜，理論上國人前往印度或巴基斯坦就醫機會應該不高。

　　但為防患未然，疾管局正邀集專家學者討論，最快將於本周內依《傳染病防治法》公

告超級細菌為第四類法定傳染病，強制醫療院所對發病前曾至國外尤其是印、巴就醫，且

對後線抗生素碳青徽烯類具抗藥性者，進行採檢送驗及通報。

超級細菌「NDM-1」---生技、防疫大紅

日本、香港等地爆出NDM1超級細菌感染個案，台灣也拉警報


，疾病管制局(7)日表示，最快本周把NDM1列為第四類法定傳染疾病，生技、防疫概念股

受激勵，杏輝(1734)、亞諾法(4133)、百略(4103)、晶宇(4131)、東洋(4105)早盤均強攻

漲停，清潔劑的花仙子(1730)、毛寶(1732)、美克能(4703)等也全面攻頂。法人表示，中

化、東洋等擁有抗生素，投入抗體研發的中天(4128)、亞諾法(4133)，及擁有新一代抗生

素、永豐餘（1907）轉投資的太景生技均是主要受惠者。



鄰近台灣的香港、日本陸續出現NDM1超級細菌個案，由於NDM1細菌感染有散布的跡象，

也引發國人擔心，衛生署疾管局副局長周志浩表示，正在研議將超級細菌納入國內第四類

法定傳染病，最快本周將公告，消息一出，激勵生技、防疫概念股全面飆漲，上市、上櫃

生技類股漲幅都超過3%。

據了解，現有的30多種抗生素中，只有2種能夠用來治療超級細菌。法人表示，超級細

菌一旦擴散到台灣，現有的抗生素等化學藥物恐無法對抗，已投入抗體藥物研發的中天、

亞諾法有機會成為這波題材面的受惠者，對於完成臨床二期的新一代抗生素的太景生技更

是大利多。

中化、東洋等擁有抗生素藥品在早盤台灣衛生署最快本週將NDM1列為法定傳染病下，早

盤股價均強漲，市場聯想健康食品、清潔劑、血壓體溫計等產品銷售也將受惠向上，生產

清潔劑的花仙子、毛寶、美克能股價也亮燈，族群成為今日台股最亮眼的明燈。

九月份疾管局提供H5N1流感公費疫苗，籲有暴露高風險民眾主動接種

•資料來源:疾病管制局

•日期:2010-09-01

衛生署疾病管局表示，由於H5N1大流行風險仍然存在，為保護可能會有暴露高風險的民眾，於本(99)年9月1日至30日止提供H5N1疫苗自願接種，建立H5N1流感疫苗接種平台，讓有意願施打疫苗之高暴露風險對象能夠接種，也讓經商旅遊、返鄉（禽流感疫區）長住的民眾多一層保護。該局籲請防檢疫/醫療相關人員及經常往返禽流感高風險國家之民眾，應評估自身風險，踴躍接種。

疾病管制局指出，本方案建議接種對象為18-60歲之防檢疫及醫療相關人員、傳染病防治醫療網應變醫院醫事人力、動物疫情防疫人員、關務、機場港口安檢人員、海巡及岸巡人員等高風險族群，以及經常往返禽流感高風險國家之民眾。

本項自願接種計畫所需之疫苗，均由疾病管制局免費提供。高風險族群的接種作業，由疾病管制局各分局、所屬醫療院所或衛生局統籌安排執行；至於經常往返禽流感高風險國家之民眾，則可前往疾病管制局合約旅遊醫學門診、各署立綜合醫院及各縣市衛生所洽詢接種，惟民眾需自行負擔掛號或診察等醫療費用。

疾病管制局提供之A/H5N1疫苗已取得歐盟許可證，該疫苗係採細胞培養方式產製，屬不活化型疫苗，不含佐劑，需接種兩劑，兩劑接種時間需間隔21日。自願接種者於接種前應詳讀接種須知並填寫同意書，於各劑次接種後填寫「人用流感A/H5N1疫苗自願接種反應問卷調查」，以利衛生單位進行後續安全監測；接種完後若有發生嚴重不良反應等症狀時，請立即就醫。

有關本項自願接種計畫相關資訊及詳細接種地點，可至疾病管制局流感防治網(網址：http://flu.cdc.gov.tw)-應變指引-H5N1流感項下查詢，或撥打1922專線洽詢。

Johnson & Johnson (嬌生) (J&J)清洗設備出包，召回日拋式隱形眼鏡

衛生用品大廠Johnson & Johnson (嬌生) (J&J) ((US-JNJ)) 今年已經 9 度召回消費性


健康產品，這次將召回在日本和其他多個亞洲、歐洲國家銷售的每日拋的 Acuvue 隱形眼

鏡。



嬌生表示，受影響的隱形眼鏡大多位於日本，而美國和加拿大販售的隱形眼鏡則不受影響

。



嬌生周一表示，在日本收到少許幾起客訴，顧客表示在配戴 Acuvue TruEye 隱形眼鏡時

會感到異常的刺激和疼痛，但嬌生表示目前尚未有顧客因配戴後造成視力損傷的消息。



嬌生發言人 Gary Esterow 向《美聯社》表示：「這不會對長期健康造成危險。」他表示

，公司估計約有 10 萬盒隱形眼鏡受到影響，其中包括 30 片裝和 90 片裝。



嬌生 8 月 18 日通知日本政府此召回行動，但並沒有在美國宣布此消息。



Esterow 表示，起因是由於鏡片清洗過程中，有一項設備出了問題，造成生產過程中的一

項物質未能透過清洗完全清除。



他表示，僅有一條生產線受到影響，但他並沒有告知總共有幾條隱形眼鏡生產線。這些鏡

片在愛爾蘭生產。



他表示，嬌生公司已經檢視過製造設備，也找出問題起因並已修復這項問題，而且有部分

受影響的鏡片並沒有出貨，直接在廠內銷毀了。



受影響的國家，其消費者可以直接查詢包裝上的批號，與嬌生網站上提供的批號相互對照

，若屬於受影響的鏡片，可以退回產品並取得替換的新品。網站：http://hk.asia.

acuvue.com/av/common/announcement-201008-zh.html

沙門氏菌在美國多個州持續蔓延

美國食品和藥物管理局 20 日宣布，隨著沙門氏菌疫情在美國多個州持續蔓延，染病人數


已上升至 1000 多人。管理局指出，從今年 5 月發現首個病例以來，這次疫情已持續 2

個多月，並已蔓延至全國，其持續時間之長和蔓延地區之廣為多年來罕見。



目前，全美各地已接到 2000 多個可疑病例報告，但目前只有約一半病例得到確診，尚未

接到死亡報告。隨著疫情持續蔓延，染病人數有可能繼續上升。



同時，艾奧瓦州「懷特縣雞蛋公司」宣布召回 3.8 億顆雞蛋，令全美回收雞蛋數目增至

逾 5 億顆。



香港《大公報》綜合外電消息，艾奧瓦州農場 Hillandale Farms 上周五 (20日) 發聲明

，自願回收 1.7 億顆、可能受到沙門氏菌污染的雞蛋。雞蛋以最少 5 個品牌名稱出售，

出售日期由 4 月 10 日至周四，銷往包括加州等美國 14 個州，化驗室早前驗出雞蛋樣

本，含有沙門氏菌。



問題雞蛋的 5 個品牌包括 Hillandale Farms、Sunny Farms、Sunny Meadow、

Wholesome Farms 及 West Creek ，消費者可以到商舖退回，可獲全額退款。



初步調查顯示，多數病人都是食用雞蛋後染病，這些雞蛋可能遭沙門氏菌污染。但通報沒

有表示這次疫情與上述公司的雞蛋有直接關聯。



沙門氏菌是引起急性腸胃炎的主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍

亂沙門氏菌、雞白痢沙門氏菌等較為常見。感染後的典型症狀包括發熱、腹瀉和嘔吐等。

末日惡菌 NDM-1

末日惡菌 NDM-1 的出現，全球再度關注濫用抗生素，導致「無藥可醫」的風險增加。香


港衛生防護中心總監曾浩輝表示，香港正面對 10 種抗藥性細菌的威脅，除落地生根的

MRSA 和 CR-MRSA ，及近期引起關注的 NDM-1 ，其餘 7 種亦響起警號，且各種惡菌或將

出現變化，市民不可掉以輕心，香港將加強監控和化驗工作，盡力控制問題避免惡化。



《星島日報》報導，曾浩輝表示，香港雖然每年都檢測到數千種抗藥性細菌，但其中 10

種細菌抗藥性問題令人關注。這 10 種惡菌，包括每年逾 6000 多宗的耐藥性金黃葡萄球

菌 (MRSA) ，及在社區廣泛流傳的社區型耐藥性金黃葡萄球菌 (CR-MRSA) ，由 2007 年

列入傳染病呈報個案後，至今年 7 月已錄得 1059 宗病例，其中有 1 、 2 宗死亡個案

。



針對近期引起全球關注的 NDM-1，曾浩輝說， NDM-1 是一種基因，早在 2008 年被發現

，雖然不少抗生素無法對付，但香港去年的個案，在使用口服抗生素後仍起效，顯示仍有

藥物可治。他相信早前發現的 NDM-1 病毒，不會有第二代散播。



曾浩輝指出，大部分惡菌現時主要在醫院找到，社區性現以 CR-MRSA 為主，但有不少惡

菌不斷進化，可能令抗藥性增強，對付他們的抗生素會愈來愈少。但他解釋，這些惡菌並

不是無藥可治。



曾浩輝承認，衛生防護中心的數據並未包括醫管局數據，因醫院各有化驗室，呈報和統計

機制不完善，將和醫管局加強合作，改善問題，亦會加強感染控制，尤其是醫院四類多引

致抗藥性問題的監測，包括呼吸機引致的肺炎、尿道炎、打輸液劑、手術後傷口感染，亦

會了解醫生使用抗生素的情況，如有問題會給予建議改善，同時呼籲醫護和巿民加強手部

清潔的重要性，因勤洗手可沖走大部分細菌。